لشركات التأمين وجهات الإدارة وأصحاب العمل
ميدكوفر يدير محفظتك الصحية من أوّلها إلى آخرها — تسجيلاً وموافقاتٍ مسبقة ومطالباتٍ وتسويةً وتقارير — بعشرة فحوصٍ آلية على كل مطالبة، ودفترِ منافع لا يصرف السقف نفسه مرّتين.
10
فحوصٍ آلية
على كل مطالبة قبل المراجعة
12
تقريراً جاهزاً
منها نسبة الخسارة وتكلفة العضو شهرياً
3
خانات عشرية
الدينار محفوظٌ حتى الفلس
2
لغتان متكافئتان
العربية والإنجليزية في كل شاشة
01 رحلة المطالبة
لكل خطوةٍ صاحبُها وصلاحيتُها — ولا يعتمد أحدٌ ما أدخله بنفسه.
الخطوة 1 من 5 01
يُبرز بطاقته الرقمية، فتُؤكَّد تغطيته في ثوانٍ.
الخطوة 2 من 5 02
يقدّم المطالبة من بوابته أو عبر فريقك.
الخطوة 3 من 5 03
عشرة فحوصٍ تعمل ويُحجز المبلغ.
الخطوة 4 من 5 04
المراجع الطبي يعتمد أو يرفض بسببٍ مقنَّن.
الخطوة 5 من 5 05
المالية تجمع المعتمد في دفعةٍ وتصرفها بحوالة.
02 المنتج
أربعة مواضع تتسرّب منها المحافظ الصحية عادةً — وكيف يُغلق ميدكوفر كلّاً منها.
شكل 2.1 المطالبات
عشر قواعد تعمل لحظة إدخال المطالبة، فيراجع فريقك الطبي الاستثناءات بدل أن يعيد فحص كل شيء.
شكل 2.2 الموافقات المسبقة
المكالمات وطلبات بوابة المزوّد والتحويلات في طابورٍ واحد، مرتَّبةً بقرب موعد الجواب.
شكل 2.3 التقارير
من نسبة الخسارة على القسط المكتسَب إلى تكلفة العضو شهرياً — بالعربية أو الإنجليزية، وبصيغتَي Excel وPDF.
03 المنافع
الرصيد سجلُّ حركاتٍ لا رقمٌ يُعدَّل باليد. كل حجزٍ وصرفٍ وعكسٍ له مصدرٌ تفتحه.
| الحركة | المصدر | المبلغ |
|---|---|---|
| السقف السنوي | PLAN · OUTPATIENT | 1,000.000 |
| محجوزٌ لمطالبةٍ قيد المراجعة | CLM-2026-0412 | −170.000 |
| مصروفٌ للمزوّد | CLM-2026-0389 | −380.000 |
| أُفرج عنه — موافقةٌ انقضت بلا استعمال | AUTH-2026-0051 | +95.500 |
| المتاح الآن | 545.500 د.أ | |
04 البوابات
فريقك وشبكة مزوّديك ومستفيدوك — كلٌّ يرى ما يعمل عليه بالضبط.
05 اللغتان
لا طبقةَ ترجمة: كل شاشةٍ وتقريرٍ وخطابٍ ورسالة مكتوبةٌ للّغتين. بدّل البطاقة وشاهدها تتبعك — والمبالغ في مكانها.
مراجعوك بالعربية وفريق ماليتك بالإنجليزية يعملون في النظام نفسه وعلى السجلّات نفسها.
06 الأمان
البيانات الصحية الشخصية محميّةٌ على الخادم، لا مخفيّةٌ في الواجهة وحدها.
سبعة أدوار وأكثر من ستين صلاحية على مستوى الفعل الواحد. كلٌّ يرى ويفعل ما يحتاجه عملُه فقط.
من يُدخل المطالبة لا يعتمدها، ومن يعتمدها طبياً لا يصرفها مالياً.
كل تغييرٍ على بوليصةٍ أو خطةٍ أو رصيدٍ أو قرار يُحفظ بمن أجراه وما كان قبله.
اتصالاتٌ مشفّرة وحدها، ودخولٌ محميّ، وحدٌّ للمحاولات على كل نموذجٍ عام.
على خوادمكم أو في منطقة سحابية تختارونها. ولا تُرسَل بياناتٌ صحية إلى أي طرفٍ ثالث.
نسخٌ يومي وتجارب استعادةٍ دورية — فالنسخة التي لم تُستعَد مرّةً ليست نسخة.
07 الأسئلة
نعم. يبدأ الترحيل بتقرير جودة بياناتٍ يُظهر كل تعارضٍ قبل نقل سجلٍّ واحد، ثم يجري على مراحل مع مطابقة الأرصدة والمطالبات المفتوحة في كل مرحلة.
مبنيّة. الشاشات والتقارير والخطابات والبحث صُمّمت للعربية من البداية — ومنها اختلاف كتابة الأسماء — والإنجليزية بالعمق نفسه.
على خوادمكم أو في منطقةٍ سحابية تختارونها، ومنها داخل البلد. ميدكوفر لا يشترط مزوّداً بعينه ولا يرسل بياناتٍ صحية إلى طرفٍ ثالث.
كل الشاشات تتبع نمطاً واحداً، ورسائل المنع تقول ما الخطأ وما الخطوة التالية. والتدريب المعتاد يومان للإدارة ونصف يومٍ لكل دورٍ آخر.
المرجعيات تُستورَد وتُصدَّر بقوالب Excel، وواجهةٌ برمجية تخدم فحص الأهلية، والأكواد الطبية تحمل نظامها (ICD-10 وATC والتعرفة الأردنية) فتبقى قابلةً للتبادل.
بحسب عدد المستفيدين والوحدات التي تفعّلونها. اطلب عرضاً وسنرسل تسعيراً مكتوباً بعد مكالمةٍ قصيرة نتّفق فيها على الحجم والنطاق.